Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире в 2023 году
(Конго-крымская геморрагическая лихорадка; желтая лихорадка; лихорадка Западного Нила; лихорадка денге; лихорадка Ласса; лихорадка Рифт-Валли)
В ряде стран мира продолжает сохраняться неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных заболеваний, в том числе инфекциям, представляющим чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка (далее − ККГЛ)
В 2023 году наблюдается рост заболеваемости ККГЛ в Азии (Афганистан, Турция, Ирак, Иран, Индия, Пакистан), Европе (Грузия, Северная Македония) и Африке (Сенегал).
11 сентября 2023 года в Ираке зарегистрирован случай ККГЛ у женщины в деревне на границе между провинциями Дияла и Багдад. В Дияле общее число случаев ККГЛ в 2023 году достигло 16. В последнее время в ряде провинций Ирака продолжают регистрироваться летальные исходы среди заболевших ККГЛ. По последним данным, в провинции Эрбиль зарегистрировано 2 случая смерти, в провинции Киркук на севере страны − один случай смерти.
1 сентября 2023 года в Индии (город Саваркудла района Амрели) у мужчины был выявлен положительный результат лабораторных исследований на ККГЛ. 40-летний мужчина занимается животноводством и последние несколько дней страдал от лихорадки.
ККГЛ — широко распространенное заболевание, вызываемое клещевым вирусом (наировирусом) семейства Bunyaviridae. Заболевание характеризуется лихорадкой, ярко выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Впервые выявлено в 1944 году в Крыму. Возбудитель выявлен в 1945. Вирус ККГЛ вызывает тяжелые вспышки вирусной геморрагической лихорадки с летальностью 10-40%.
Животные заражаются от укуса зараженного клеща, и вирус остается в кровотоке в течение одной недели после заражения. Вирус ККГЛ передается людям через укусы клещей или через контакт с зараженной кровью, тканями животных при обработке туши. Большинство случаев произошло у людей, занятых в животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары. Возможна передача от человека к человеку.
Вирус широко распространен в некоторых странах Африки и Азии, на Балканах, Ближнем Востоке и на юге европейской части России.
Желтая лихорадка (далее – ЖЛ)
По состоянию на сентябрь 2023 года 34 страны Африки и 13 стран Центральной и Южной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке или имеют в своем составе отдельные области, эндемичные по желтой лихорадке.
1 июля 2023 года в Сенегале зарегистрирован подтвержденный случай желтой лихорадки в округе Уссуе в регионе Зигинчор. Случай произошел с 11-летним мальчиком, который поступил в районную больницу Уссуе с лихорадкой, болями в животе и кровотечением. Последняя зарегистрированная вспышка желтой лихорадки в Сенегале была зарегистрирована в декабре 2020 года: подтверждено 7 случаев заболевания в 3 регионах (Матам, Кедугу и Тамбакунда).
С перечнем стран об обязательной/рекомендованной вакцинации против ЖЛ можно ознакомиться на сайте государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» и государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии». Вакцинацию можно пройти в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска», где расположен Республиканский прививочный кабинет против ЖЛ.
Желтая лихорадка ‒ острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки и Центральной и Южной Америки.
Лихорадка Западного Нила (далее – ЛЗН)
По состоянию на сентябрь 2023 года в США зарегистрировано 19 случаев ЛЗН из них в округе Мобил зарегистрировано 4 случая ЛЗН, в Нью-Джерси − 8 случаев (в т.ч. 1 с летальным исходом), в штате Массачусетс − 2 случая, в Нью-Йорке − 5 случаев.
За истекшие период случаи ЛЗН регистрировались в странах Европы:
в Испании зарегистрировано 2 случая ЛЗН, 1 с летальным исходом, возраст пациентов составил 74 и 87 лет;
в Румынии − 7 случаев ЛЗН, из низ 3 с летальным исходом в связи с развившимися осложнениями;
в Италии с начала мая заболеваемость ЛЗН возросла до 283 случаев, из них 17 с летальным исходом (4 случая заболевания были выявлены у доноров крови).
10 мая 2023 года в Бразилии зарегистрирован 1 случай ЛЗН у 16-летнего подростка.
ЛЗН относится к широко распространенным инфекционным болезням, эндемичным более чем в 90 странах мира. Наиболее сложная обстановка складывается в Европейском регионе и странах Северной Америки (США, Канада).
В природе ВЗН поддерживается благодаря циклу, включающему передачу вируса между птицами и комарами. Инфицирование человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Комары инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц — в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней. В конечном итоге вирус попадает в слюнные железы комара. Во время его последующего питания кровью (во время укусов комаров) вирус может попадать в организм людей и животных, где он может размножаться и приводить к болезни. Вирус может также передаваться при контакте с другими инфицированными животными, их кровью или другими тканями. Очень незначительная доля случаев инфицирования людей происходит при трансплантации органов, переливании крови и грудном вскармливании. Зарегистрирован один случай трансплацентарной передачи ВЗН (от матери ребенку).
Основными симптомами ЛЗН являются лихорадочное состояние, головная боль, усталость и боли в теле, тошнота, рвота, иногда кожную сыпь (на туловище) и увеличение лимфатических узлов.
Симптомы тяжелой болезни, такой как энцефалит или менингит Западного Нила, или полиомиелит Западного Нила, включают головную боль, высокую температуру, ригидность шеи, помрачение сознания, дезориентацию, кому, тремор, судороги, мышечную слабость и паралич. По оценкам, наиболее тяжелая форма болезни развивается примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом. Тяжелая болезнь может развиться у человека любого возраста, однако люди старше 50 лет и некоторые люди с ослабленным иммунитетом (например, пациенты, перенесшие трансплантацию) подвергаются самому высокому риску развития тяжелой болезни в результате инфицирования ВЗН.
Лихорадка денге
За истекший период 2023 года во всем мире зарегистрировано более 2 млн. (2 162 214) случаев заболевания лихорадкой денге, в том числе 974 летальных исхода. Большинство случаев зарегистрировано в Бразилии (1 515 460), Боливии (126 182), Перу (115 949), Аргентине (99 456). Также случаи лихорадки денге зарегистрированы в таких курортных странах как Шри Ланка, Фиджи, Мальдивы.
23 сентября 2023 года в Ямайке объявлена вспышке лихорадки денге, при этом зарегистрировано по меньшей мере 565 подозрительных случаев лихорадки денге (78 подтвержденных случаев), смертельных исходов не зарегистрировано.
С 1 января по 7 августа 2023 года в Бангладеш зарегистрировано 69 483 лабораторно подтвержденных случаев лихорадки денге и 327 летальных исходов, из них 63% зарегистрированных случаев и 62% случаев смерти были зафиксированы в июле 2023 года. Зарегистрированное количество случаев лихорадки денге в этом году является самым высоким по сравнению с аналогичными периодами, зарегистрированными с 2000 года.
Хотя лихорадка денге является эндемическим заболеванием в Бангладеш, нынешний всплеск необычен с точки зрения сезонности и раннего резкого роста по сравнению с предыдущими годами. Исследование численности комаров рода Aedes показывает, что плотность комаров и количество потенциальных горячих точек находятся на самом высоком уровне за последние пять лет.
По состоянию на 25 августа 2023 года в Италии в двух регионах (Ломбардия и Лацио) зарегистрировано 18 случаев лихорадки денге, включая 3 местных случая. В августе 2023 года было зарегистрировано 4 случая лихорадки денге (3 в регионе Ломбардия и один в регионе Лацио). Связь между случаями в двух регионах не выявлена.
По данным ВОЗ, лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций (передается через укусы насекомых).
Лихорадка денге — вирусная инфекция, вызываемая вирусом денге и передаваемая человеку инфицированными комарами при укусах.
Ежегодно регистрируется около 100 миллионов случаев заболевания. У трех четвертей людей, подхвативших лихорадку денге, заболевание протекает бессимптомно.
В большинстве случаев течение лихорадки Денге схоже с гриппом и ОРВИ, но иногда фиксируются тяжелые, опасные для жизни формы заболевания с внутренними и внешними кровотечениями, поносом, рвотой, одышкой.
Лихорадка Ласса
Лихорадка Ласса наиболее широко распространена в Западной Африке (в Нигерии, Либерии, Гане, Гвинее и Сьерра-Леоне). Ежегодно в этих странах лихорадкой Ласса болеют до 500 тыс. человек, число погибших составляет около 5 тыс. человек.
14 июля 2023 года представители здравоохранения Ганы официально объявили о прекращении вспышки лихорадки Ласса, которая длилась со 2 мая 2023 года, в результате которой зарегистрировано 4702 случая с подозрением на заболевание и 877 случаев с подтвержденным диагнозом. Среди случаев с подтвержденным диагнозом зарегистрировано 152 летальных исхода.
По состоянию на сентябрь 2023 года в Бенине (Западная Африка) зарегистрировано 6 случаев лихорадки Ласса, в том числе один летальный исход.
Лихорадка Ласса — острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом инфицированных грызунов.
Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно. Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боли в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе. При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, влагалища или желудочно-кишечного тракта, а также упасть артериальное давление. Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома.
Лихорадка Рифт-Валли (далее ‒ ЛРВ)
Эндемичными территориями для заболевания ЛРВ являются страны Северной, Восточной и южной Африки (Кения, Сомали и Танзания, Уганда, ЮАР) и Латинской Америки.
10 марта 2023 года ВОЗ сообщало о 12 заболевших в Уганде в больших районах Мбарара. 16 мая 2023 года зарегистрирован летальный исход от данного заболевания.
Лихорадка Рифт-Валли – это острое вирусное заболевание, поражающее домашних животных (таких как крупный рогатый скот, буйволов, овец, коз и верблюды). Большинство случаев инфицирования людей происходит в результате контакта с кровью или органами инфицированных животных, также передача вируса может происходить в результате укусов инфицированных комаров.
Заболевание вызывается вирусом Рифт-Валли, который обычно встречается в регионах Восточной и Южной Африки, но также в большинстве стран Африки к югу от Сахары, на Мадагаскаре, Саудовской Аравии и Йемене.
В легкой форме у людей данное заболевание протекает либо бессимптомно, либо в легкой форме заболевания, характеризующейся лихорадочным синдромом с внезапным началом гриппоподобной лихорадки, мышечной болью, болью в суставах и головной болью. При тяжелой форме у человека развивается один или несколько из трех различных синдромов: заболевания глаз (0,5-2% пациентов), менингоэнцефалита (менее 1%) или геморрагической лихорадки (менее 1%).
(информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED-mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, PCR.news, CDC Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Всемирной организации здравоохранения (далее ‒ ВОЗ), Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения Республики Беларусь, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»)
Помощник врача-эпидемиолога М.В. Дорошкевич