Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире в 2023 году
(листериоз, ботулизм, сальмонеллез, легионеллез, бешенство)
В ряде стран мира продолжает сохраняться неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных заболеваний, в том числе инфекциям, представляющим чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.
Листериоз
По состоянию на сентябрь 2023 года в Австралии возросло количество случаев листериоза – 25 человек с лабораторно подтвержденным заболеванием. Источник инфекции не установлен.
В августе 2023 года в США (штат Вашингтон) зарегистрирована вспышка листериоза, связанная с молочными коктейлями, подаваемыми в ресторане Tacoma Frugals. Зарегистрировано 6 случаев, в том числе 3 летальных исхода. Бактерия Listeria monocytogenes была обнаружена во всех молочных коктейлях, продаваемых в этом ресторане, также возбудитель обнаружили в автоматах по производству мороженого. Все 6 пациентов имели проблемы со здоровьем и были более уязвимыми к инфекции.
С конца мая по начало июля 2023 года в 8 разных регионах Швеции зарегистрировано 10 случаев листериоза, еще 4 случая были зарегистрированы в конце 2022 года. По состоянию на июль 2023 года зарегистрировано 3 летальных исхода. Предполагаемый источник вспышки – рыба холодного копчения.
По данным годового эпидемиологического отчета за 2022 год Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, опубликованного в марте 2023 года, 29 государств-членов ЕС/ЕЭЗ сообщили о 1 931 подтвержденном случае листериоза. В Германии (544), Франции (334) и Испании (191) зарегистрировано наибольшее количество зарегистрированных случаев, что соответствует 55,4% всех случаев государств-членов ЕС/ЕЭЗ.
В период с 2014 по 2019 года в странах Европы была зарегистрирована вспышка листериоза. За данный период пострадало 22 человека, в том числе 9 с летальными исходами: Дания (9), Эстония (6), Финляндия (2), Франция (1) и Швеция (4). Источником инфекции стал копченый лосось, произведенный на перерабатывающем предприятии в Эстонии. Выявленный штамм листериоза был обнаружен как в производственном корпусе завода, так и у больных людей. Штамм также был обнаружен в оптовых и розничных магазинах Франции, Дании, Италии и Швеции.
Листериоз – инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом заражения (через воду и пищевые продукты). Возможно заражение через порезы и ссадины на коже, аэрогенное заражение (при обработке животного сырья). Его возбудителем является бактерия листерия. Инкубационный период может составлять до 70 дней. Отличается клиническим полиморфизмом с проявлениями от бессимптомной формы до тяжелых форм с поражением нервной системы, развитием сепсиса и высокой летальностью. Это относительно редкая болезнь − ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов.
Ботулизм
В сентябре 2023 года во Франции произошла вспышка заболевания ботулизмом, в результате которой зарегистрировано 25 случаев. Источником инфекции послужили сардины в винном баре в Бордо.
13 августа 2023 года в Алжире зарегистрировано 2 случая заболевания ботулизмом у матери и сына, которые употребляли консервированный тунец.
Ятрогенный ботулизм – одна из форм ботулизма, возникающая при введении токсина по косметическим или медицинским показаниям.
Пищевой ботулизм является тяжелой, потенциально смертельной болезнью. Это интоксикация, обычно вызываемая в результате потребления высокоактивных нейротоксинов, ботулотоксинов, образующихся в зараженных пищевых продуктах. Ботулизм не передается от человека человеку.
Ранними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни могут поражаться дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура не повышается и потери сознания не происходит.
Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене рук.
Сальмонеллез
За период июль – сентябрь 2023 года вспышки заболевания регистрировались в России, Испании, США, Японии, Канаде, Тайване и Великобритании. Во всех случаях причинной заболевания послужила некачественная продукция (яйца, майонез, готовая продукция из курицы).
8 сентября 2023 года в Испании (Кастельон-д’Эмпуриес) зарегистрирована вспышка сальмонеллеза, от которой пострадало около 50 человек после участия в средневековом фестивале Терра-де-Тробадорс.
15 сентября 2023 года в России зарегистрировано вспышка сальмонеллеза, пострадало 42 человека в связи с употреблением в пищу шаурмы из бистро.
31 августа 2023 года Япония (префектура Вакаяма объявила об отравлении 32 человек, которые ели ланч-боксы из ресторана в городе Сирахама). Лабораторные исследования показали положительный результат на сальмонеллез у 7 человек. Один из заболевших в данной вспышке, мужчина в возрасте 80 лет, 20 августа 2023 года употребил ланч-бокс. Через 2 дня у него появились симптомы сальмонеллеза, срочно был доставлен в больницу, 26 августа 2023 года мужчина скончался.
Сальмонеллез — это болезнь, вызываемая бактерией Salmonella. Для нее обычно характерны резкое повышение температуры, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота.
Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи, загрязненные навозом. Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем. Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных.
Легионеллез
Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев легионеллеза в год. Более восприимчивы к заболеванию люди в возрасте старше 50 лет (75-80%), в большинстве случаев (70%) заболевают мужчины.
19 сентября 2023 года в Великобритании зарегистрировано 2 несвязанных между собой случая легионеллеза в северном Норфолке.
12 сентября 2023 года в Австрии зарегистрирован случай легионеллеза с летальным исходом у 82-летней женщины, находящейся на длительном стационарном лечении. Предполагаемым источником инфекции был стационар, где заболевшая находилась (однако результаты лабораторных исследований проб воды дали отрицательные результаты).
14 сентября в США (в Пенсильвании) зарегистрировано 2 случая легионеллеза. В ходе расследования было установлено, что данные лица получили донорские органы (правое и левое легкое) от одного донора – мужчины в возрасте около 30 лет, который был признан умершим после того, как попытки его реанимировать не увенчались успехом (после утопления). Были проведены лабораторные исследования еще 3 человек, получивших органы от того же донора, у них возбудитель выявлен не был. Лабораторные исследования проб из стационара, где происходила трансплантация, также не дали результатов. Поскольку бактерии легионеллы можно обнаружить в естественной среде в пресной воде, предполагается, что возбудитель проник в органы дыхания во время утопления.
24 августа 2023 года на юге Польши в районе Жешува зарегистрирована вспышка легионеллеза. Тогда 71 человек, которые были госпитализированы, жаловались на высокую температуру, одышку и общее недомогание. По состоянию на 11 сентября 2023 года в Польше (Подкорпатье, Лодзкое, Любельское) зарегистрировано 166 случаев легионеллеза, в том числе 23 летальных исхода.
Источником заражения послужила городская водопроводная система. Всего были исследованы восемь проб воды из городского водопровода. В четырех содержались бактерии типа Legionella.
Легионеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода легионелла, проявляющееся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательной системы, чаще с развитием тяжелых пневмоний. Известно более 50 видов легионелл, половина из которых может вызвать заболевания человека.
Бешенство
По данным ВОЗ во всем мире среди животных, как диких так и домашних, бешенство регистрируется постоянно.
11 июня 2023 года в Индии (Керала) зарегистрирован 1 случай бешенства среди людей с летальным исходом у 49-летней женщины (кормила бездомных собак, одна из собак поцарапала руку).
Бешенство − предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.
Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных зараженным животным. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Также описаны крайне редкие случаи заражения бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов.
Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. На этапе появления клинических симптомов его летальность составляет 100%.
Вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина играет решающую роль и может спасти жизнь.
Тройная вспышка в Конго
14 июля 2023 года Республика Конго сообщило о 1384 случаях инфекционных заболеваний, доминирующими симптомами которых были лихорадка (39°C и 40°C), головные боли, боли в животе, диарея, рвота и утомляемость.
17 июля 2023 года Республики Конго объявила о предполагаемой тройной вспышке гастроэнтерита, вероятными причинами которого являются брюшной тиф, шигеллез и холера. С момента регистрации первого случая 28 июня 2023 года по состоянию на 29 августа 2023 года зарегистрировано 2389 подозреваемых случаев, включая 52 летальных исхода.
Лабораторные анализы выявили 83 случая Shigella , 22 случая Salmonella Typhi и 21 случай холерного вибриона, при этом тестирование токсигенности штамма не проводилось.
Эпицентром вспышки стал город Долизие, столица департамента Ниари в западной части страны.
(информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED-mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, PCR.news, CDC Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Всемирной организации здравоохранения (далее ‒ ВОЗ), Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения Республики Беларусь, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»)
Помощник врача-эпидемиолога М.В. Дорошкевич